مقدمة
يُعتبر سرطان الثدي ( Breast Cancer ) أحد أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم، ويُشكّل تحدياً صحياً كبيراً يتطلب فهماً دقيقاً لأسبابه وطرق الوقاية منه وأساليب التشخيص والعلاج الحديثة. يمثل الكشف المبكر المفتاح الرئيسي لرفع نسب النجاة وتقليل الوفيات الناتجة عنه.
ما هو سرطان الثدي؟
سرطان الثدي هو نمو غير طبيعي ( Abnormal Growth ) للخلايا في نسيج الثدي، ويحدث عندما تتحول خلايا طبيعية إلى خلايا سرطانية ( Malignant Cells ) قادرة على الانقسام السريع والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. ينشأ غالباً من القنوات اللبنية ( Ductal Carcinoma ) أو الفصوص ( Lobular Carcinoma ).
أنــــــواع سرطان الثدي
- سرطان القنوات الغازي (Invasive Ductal Carcinoma): النوع الأكثر شيوعاً، يبدأ في قنوات الحليب وينتشر إلى الأنسجة المحيطة.
- سرطان الفصوص الغازي (Invasive Lobular Carcinoma): يبدأ في الفصوص وقد يكون أقل وضوحاً في الفحص.
- سرطان الثدي الالتهابي (Inflammatory Breast Cancer): نوع نادر وسريع النمو يسبب احمرار وتورم في الثدي.
- سرطان الثدي الثلاثي السلبية (Triple-Negative): لا يحتوي على مستقبلات الإستروجين أو البروجستيرون أو HER2 ويُعد أكثر عدوانية.
أسبــــاب سرطان الثدي
لا يوجد سبب محدد واحد لسرطان الثدي، بل تتداخل مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية، منها:
- الوراثة (Genetics): وجود طفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2 يزيد من خطر الإصابة.
- العمر (Age): يزداد احتمال الإصابة بعد سن الـ 50.
- الهرمونات (Hormones): استخدام العلاج الهرموني لفترات طويلة أو البلوغ المبكر.
- نمط الحياة (Lifestyle): مثل قلة النشاط البدني، التدخين، السمنة.
- الرضاعة الطبيعية (Breastfeeding): عدم الإرضاع لفترات كافية قد يرفع من المخاطر.
أعراض ســـرطان الثدي
- وجود كتلة أو تورم غير مؤلم في الثدي أو تحت الإبط
- تغير في شكل أو حجم الثدي
- إفرازات غير طبيعية من الحلمة
- تغير في جلد الثدي (تقشر، احمرار، ملمس يشبه قشر البرتقال)
- انكماش أو انعكاف الحلمة
تشخيــــــــص سرطان الثدي
يتم التشخيص من خلال عدة وسائل، تشمل:
- الفحص السريري (Clinical Examination): يكتشف الطبيب أي كتل غير طبيعية.
- تصوير الثدي الشعاعي (Mammography): أداة مهمة للكشف المبكر.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتحديد طبيعة الكتلة.
- الخزعة (Biopsy): لتحليل نسيج الخلايا والتأكد من وجود الخلايا السرطانية.
مراحل سرطان الثدي
يُقسَّم سرطان الثدي إلى مراحل من 0 إلى IV وفقًا لحجم الورم وانتشاره:
- المرحلة 0: تُعرف بسرطان القنوات الموضعي (DCIS).
- المرحلة I-II: ورم صغير محصور في الثدي أو العقد اللمفاوية القريبة.
- المرحلة III: انتشار موضعي أوسع في الثدي أو الغدد اللمفاوية.
- المرحلة IV: انتشار إلى أعضاء بعيدة مثل العظام أو الكبد أو الرئة.
خيــــــارات العلاج
- الجراحة (Surgery): استئصال الورم أو الثدي بالكامل (Mastectomy).
- العلاج الإشعاعي (Radiation Therapy): لتقليل خطر عودة السرطان بعد الجراحة.
- العلاج الكيميائي (Chemotherapy): قتل الخلايا السرطانية في الجسم.
- العلاج الهرموني (Hormonal Therapy): يستخدم في حالات تعتمد على الهرمونات.
- العلاج الموجه (Targeted Therapy): مثل أدوية trastuzumab لعلاج HER2+.
- العلاج المناعي (Immunotherapy): يستخدم في أنواع معينة مثل الثلاثي السلبية.
الوقايـــــــة والكشف المبكر :-
- الفحص الدوري الذاتي للثدي مرة شهرياً بعد الدورة الشهرية
- تصوير الثدي مرة كل عامين بعد سن الأربعين
- اتباع نمط حياة صحي: تقليل الدهون، ممارسة الرياضة، الإقلاع عن التدخين
- تجنب التعرض الزائد لهرمون الإستروجين
- الرضاعة الطبيعية إن أمكن
الدعم النفسي والاجتماعي
يُعد الدعم النفسي جزءاً لا يتجزأ من العلاج. يُفضل أن تشارك المريضة في مجموعات دعم، وتُتابع مع مختصين نفسيين لمواجهة التوتر، القلق، وتغيرات صورة الجسد التي قد تنتج عن العلاج.
نسب الشفاء والتطورات الطبية
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن نسب الشفاء من سرطان الثدي قد تصل إلى أكثر من 90% في حال اكتشافه في مراحله المبكرة. تطورت علاجات جديدة تعتمد على التحليل الجيني للورم، ما يُعرف بالعلاج الشخصي (Precision Medicine).
دور الجينات والطفرات الوراثية
تُعد الطفرات في الجينات BRCA1 وBRCA2 من أبرز العوامل الوراثية المرتبطة بسرطان الثدي. النساء الحاملات لهذه الطفرات يمتلكن خطراً أعلى للإصابة بسرطان الثدي بنسبة تصل إلى 65-80% خلال حياتهن. لذلك يُوصى بإجراء فحوصات جينية (Genetic Testing) للنساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي قوي مع المرض.
السرطان عند الرجال
رغم أن سرطان الثدي يُعد أكثر شيوعاً بين النساء، إلا أنه قد يصيب الرجال أيضاً، وإن بنسبة أقل بكثير (أقل من 1%). تشمل الأعراض لدى الرجال كتلة في الثدي أو إفرازات من الحلمة. وتشابه طرق التشخيص والعلاج ما يُطبق لدى النساء.
التشخيص المبكر وأثره في نسب النجاة
تشير الدراسات إلى أن اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة (Stage I أو II) يُحسن معدلات النجاة لخمس سنوات بنسبة تزيد عن 90%. الفحص الذاتي الشهري، والفحص السريري السنوي، وتصوير الثدي كل سنتين بعد الأربعين من العمر هي استراتيجيات فعالة للكشف المبكر.
السرطان المتكرر والسرطان الثانوي
قد يعود سرطان الثدي بعد العلاج، سواء في نفس المكان (Local Recurrence) أو في مكان آخر بالجسم (Distant Metastasis). تشمل عوامل الخطر المرتبطة بالعودة: نوع الورم الأصلي، حجمه، ومدى استجابته للعلاج.
التطورات الحديثة في علاج سرطان الثدي
في السنوات الأخيرة، تطورت تقنيات علاج سرطان الثدي بشكل كبير مع التركيز على العلاج الشخصي (Personalized Therapy) المبني على التحليل الجيني والبروتيني للورم. تقنيات مثل تحليل مستقبلات الهرمونات (ER, PR) وHER2 أصبحت ضرورية لتحديد خطة العلاج المناسبة.
بالإضافة إلى ذلك، ظهرت أدوية موجهة حديثة مثل Palbociclib و Olaparib ، والتي أظهرت فاعلية خاصة لدى مرضى سرطان الثدي المتقدم الذين لديهم طفرات BRCA أو يعتمدون على الانقسام السريع للخلايا.
السرطان ومراحل الحياة المختلفة
النساء الأصغر سناً اللاتي يصبن بسرطان الثدي يواجهن تحديات خاصة مثل الخصوبة، وتأثير العلاج على الحمل والرضاعة. يتم استخدام تقنيات حفظ الخصوبة (Fertility Preservation) قبل العلاج الكيميائي.
أما كبار السن، فقد تكون لديهم أمراض مزمنة تجعل علاج السرطان أكثر تعقيداً، ويجب تعديل الخطط العلاجية وفقاً لوضعهم الصحي العام.
التجارب السريرية والبحوث العالمية
أُجريت العديد من التجارب السريرية في جامعات ومراكز عالمية مثل Mayo Clinic وMD Anderson، لاستكشاف خيارات علاجية جديدة. على سبيل المثال، تُقيّم دراسات حديثة فعالية الجمع بين العلاج المناعي ومثبطات PARP في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي.
الوقاية الأولية والثانوية
تشمل الوقاية الأولية تعديل نمط الحياة (التغذية، الرياضة، تقليل الوزن، الامتناع عن التدخين والكحول)، أما الوقاية الثانوية فتشمل الكشف المبكر والتوعية والتثقيف الصحي.
التوصيات السعودية والخليجية
في المملكة العربية السعودية، تُوصي وزارة الصحة بإجراء فحص الماموغرام للنساء بين 40-69 عاماً كل عامين. كما تقدم مراكز الرعاية الصحية الأولية حملات توعوية مستمرة ضمن برنامج مكافحة السرطان الوطني.
مراجع علمية :
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines for Breast Cancer: https://www.nccn.org
- Breast Cancer Research Journal – https://breast-cancer-research.biomedcentral.com
- American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Updates – https://www.asco.org
- PubMed Articles: Palbociclib and breast cancer therapy – PMID: 27890619
- World Health Organization – Saudi Arabia Country Cancer Profile 2020
- MD Anderson Cancer Center – Clinical Trials in Metastatic Breast Cancer
تعليقات: (0)